Más de 1.300 centros trazan una hoja de ruta para mejorar la atención a los pacientes

Carabela es un proyecto, impulsado por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), con la colaboración de AstraZeneca, que nació en 2019 para transformar la atención en los centros de salud de cinco patologías crónicas muy prevalentes entre la población; el asma, la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardíaca.

Aprovechando la celebración del 48º Congreso Nacional de Semergen, este viernes se han presentado los últimos avances de la iniciativa en la que participan 10.696 profesionales y 1.337 centros de 124 áreas sanitarias.

El trabajo ha identificado 82 áreas de mejora, 282 posibles soluciones y 121 indicadores de calidad, además de definir un núcleo común de actuaciones aplicables de forma transversal a distintas enfermedades crónicas. Así, entre los principales retos están mejorar la continuidad en la atención, coordinar mejor la Atención Primaria y la Hospitalaria, avanzar en protocolos compartidos, reforzar la formación de los profesionales y facilitar que los pacientes conozcan mejor su enfermedad y participen en su cuidado.

El doctor José Polo, presidente de Semergen, ha señalado que para los pacientes “avanzar en estos retos significa que tener que empezar de cero cada vez que cambia de profesional, que no reciba indicaciones diferentes según dónde sea atendido, que se eviten pruebas o consultas innecesarias y que sepa en todo momento quién está siguiendo su enfermedad y qué pasos debe dar. En definitiva, -ha añadido- se trata de hacerle más fácil un recorrido asistencial que muchas veces resulta complejo”.

Dentro de esta estrategia, Carabela-AP ha puesto el foco en el papel de Atención Primaria en el abordaje de las cinco patologías. Los resultados de la investigación en han sido recogidos en el artículo “Redefiniendo la Atención Primaria: recomendaciones de Carabela-AP para el manejo de enfermedades crónicas prevalentes”, publicado en la revista Medicina de Familia-Semergen.

El estudio, desarrollado a partir del análisis de 104 centros piloto, ha permitido revisar cómo es el recorrido de estos pacientes desde los primeros síntomas y el diagnóstico hasta el tratamiento y el seguimiento. Este trabajo ha identificado 21 áreas de mejora y 37 soluciones clave, priorizadas en función de su impacto y facilidad de implantación. Además, 33 de los 35 indicadores de calidad desarrollados alcanzaron consenso. “Carabela nos permite pasar de identificar los problemas a plantear soluciones concretas y medibles. Y eso debe notarlo también el paciente: en una atención más coordinada, en menos trámites innecesarios y en un seguimiento más continuo de su enfermedad”, ha señalado el doctor José Polo.

De tratar enfermedades por separado a cuidar a la persona en su conjunto

Uno de los principales avances que plantea el proyecto es superar una atención centrada exclusivamente en cada enfermedad para avanzar hacia un modelo que tenga en cuenta al paciente en su conjunto.

Para los enfermos, una mejor coordinación puede significar no tener que repetir su historia en cada consulta, evitar pruebas duplicadas, reducir desplazamientos innecesarios y recibir recomendaciones coherentes entre Atención Primaria y el hospital. También, supone disponer de más información para comprender su enfermedad, participar en las decisiones sobre su tratamiento y saber a quién recurrir cuando aparece un problema.

Por ello, Carabela apuesta por circuitos multidisciplinares, protocolos compartidos, una mejor integración de la historia clínica electrónica, el refuerzo de la formación profesional y una mayor participación del paciente en la toma de decisiones. Según explica el doctor Rafael Micó, vicepresidente de Semergen, “el médico de Familia tiene una posición privilegiada para ofrecer este tipo de atención porque conoce no solo las enfermedades del paciente, sino también sus tratamientos, su evolución, sus circunstancias y sus necesidades. El objetivo es que el paciente no perciba el sistema como una suma de consultas aisladas, sino como una atención conectada y continua que le acompaña a lo largo del tiempo”.

Incorporar la voz del paciente

Carabela ha avanzado también en la incorporación de la perspectiva de las personas que conviven con enfermedades crónicas. Los resultados presentados muestran que, mientras los profesionales sitúan entre sus prioridades la coordinación, la formación y los protocolos clínicos, los pacientes ponen especialmente el foco en la información, la autonomía y el apoyo emocional.

Esta doble mirada permite mejorar no solo cómo se organiza la atención, sino también cómo la vive el paciente. Se trata de que reciba una atención más coordinada, con menos duplicidades, indicaciones más claras y un seguimiento más continuo. Para Semergen, esto es especialmente importante en personas mayores o con varias enfermedades crónicas, que suelen necesitar atención de distintos profesionales. En estos casos, la Atención Primaria debe ser el punto de referencia que acompañe al paciente y coordine sus cuidados.

Una nueva etapa para trasladar las mejoras a la práctica

La sesión celebrada en el 48º Congreso Nacional ha servido también para poner en común los principales avances de Carabela y analizar cómo trasladar sus resultados al funcionamiento cotidiano de los centros sanitarios. Tras varios años de trabajo, el proyecto entra en una nueva etapa: convertir el conocimiento generado en cambios concretos, evaluables y adaptables a la realidad de los centros sanitarios, con el objetivo de avanzar hacia una atención a la cronicidad más coordinada, eficiente, equitativa y centrada en las personas. 

 

 

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