Todo sobre la biopsia de próstata: procedimiento, tipos y qué esperar de la prueba

Aunque la citación para realizarse una biopsia es con frecuencia motivo de inquietud entre los pacientes por el temor a que se encuentren patologías de gravedad, en muchas ocasiones sirve más para descartarlas. En el caso de la que se realiza en la próstata, se trata de una prueba diagnóstica fundamental en el diagnóstico y la monitorización de patologías prostáticas, especialmente el cáncer.

A fin de tranquilizar a los pacientes y que acudan lo más informados posible a esta prueba, la doctora María Cañadas del Servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, resalta las claves de este procedimiento y su utilidad. La especialista en cáncer de próstata explica que la prueba consiste en extraer pequeños fragmentos de tejido para examinarlos en el laboratorio. Se propone sobre todo cuando existe sospecha de cáncer: un nivel elevado de antígeno prostático específico (PSA) en sangre o una anomalía detectada durante el tacto rectal. También se emplea en pacientes con tumores de bajo riesgo incluidos en programas de vigilancia activa, donde forma parte de las revisiones periódicas.

Modalidades y procedimiento

Existen tres variantes de biopsia de próstata. La transrectal accede a la próstata a través del recto y se guía con ecografía, mientras que la transperineal lo hace atravesando la piel del periné, la zona situada entre el ano y el escroto. Por su parte, la biopsia por fusión se apoya en una resonancia magnética realizada unos días antes. Esa imagen permite localizar un nódulo sospechoso, la llamada lesión diana, y dirigir hacia él las agujas sin renunciar a explorar el resto del órgano.

A fin de reducir riesgos, la preparación del paciente, que debe acudir en ayunas, pasa por someterlo a un enema para limpiar el recto y recibe antibióticos antes de la intervención para prevenir infecciones. Ya en la camilla, se coloca boca arriba con las piernas flexionadas y separadas, una postura comparable a la de una exploración ginecológica. Una sonda ecográfica fina, introducida por el ano, ofrece imágenes en tiempo real de la próstata.

Para evitar molestias se aplica anestesia local. En la biopsia transperineal se infiltra además el periné y un anestesista administra una sedación profunda, por lo que el paciente debe pasar antes por una consulta preanestésica.

Con una aguja especial se obtienen, por lo general, entre 12 y 18 muestras de distintas áreas de la próstata, aunque la cifra varía según cada caso y el criterio del urólogo. En la biopsia por fusión se añaden de tres a cinco muestras de la lesión visible en la resonancia.

Recuperación y posibles complicaciones

Se trata de un procedimiento ambulatorio tras el cual puede aparecer un ligero malestar y algo de sangrado rectal, que suelen desaparecer solos en pocos días. No en vano, la especialista subraya que se trata de “un procedimiento seguro”, aunque puede generar algunas complicaciones como una infección, dolor, sangre en la orina, sangrado rectal o sangre en el semen. Esta última, la hemospermia, es la más duradera, ya que puede prolongarse varias semanas sin suponer peligro para el paciente.

Si el análisis concluye que las muestras son insuficientes o no permiten un diagnóstico claro, el especialista puede plantear repetir la biopsia o solicitar pruebas complementarias.

Como recomendación para los pacientes, la doctora aconseja no quedarse con dudas, seguir las instrucciones del urólogo y hablar abiertamente con él. 

 

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