Adeslas, Asisa y DKV se retiran de Muface

Las compañías aseguradoras Adeslas, Asisa y DKV han decidido no presentarse a la licitación del concierto para prestar asistencia sanitaria en el ámbito de Muface, según han anunciado las compañías en sendos comunicados. Estas tres aseguradoras eran las únicas que prestaban asistencia sanitaria a través de Muface en el último concierto.

En cuanto a los conciertos de los funcionarios de Justicia (Mugeju) y de las Fuerzas Armadas y Guardia Civil (ISFAS), que abarca a 650.000 beneficiarios, Asisa y Adeslas sí se presentarán a la licitación, mientras que DKV ha decidido retirarse de los tres.

Según fuentes de Asisa consultadas por Medicina Responsable, la aseguradora “ha analizado con detalle los pliegos para adherirse a los conciertos de las mutualidades administrativas en 2025 y 2026 y ha decidido continuar prestando asistencia sanitaria únicamente a los funcionarios de ISFAS y Mugeju”. Para tomar esta decisión, Asisa “ha valorado todos los factores que son decisivos para poder mantener la calidad de la asistencia en cada una de las mutualidades (financiación, coberturas, oferta de servicios, gobernanza, etc.). Tras realizar ese análisis, entendemos que en el caso de ISFAS y Mugeju se dan las condiciones mínimas para la continuidad del modelo a corto plazo”, explican a través de un comunicado.

En el caso de Muface, Asisa cree que “las condiciones establecidas en la licitación son insuficientes y no permiten mantener la actual calidad asistencial. A pesar de nuestra firme voluntad de mantener la vinculación, la falta de una financiación adecuada, junto a unas coberturas más exigentes en algunos aspectos que las que presta el propio Sistema Nacional de Salud (SNS), y la decisión del resto de entidades de abandonar el servicio a esta mutualidad hacen imposible para Asisa mantener la adhesión al modelo sin poner en serio riesgo la solvencia de nuestra compañía”, explican en el comunicado.

Por ello, desde la aseguradora instan a la Administración a replantear las condiciones de la licitación en el caso de Muface y “explorar nuevas soluciones y alternativas para mantener un modelo que ha sido a lo largo de su historia un ejemplo de colaboración público-privada”.

Del mismo modo, Asisa entiende la renovación de los conciertos con ISFAS y con Mugeju como una oportunidad para seguir trabajando con la Administración en un plan ambicioso que permita afrontar con determinación los desequilibrios que presenta el modelo y garantizar su pervivencia. Asimismo, confían en poder iniciar cuanto antes “un diálogo con la Administración para impulsar ese proceso de transformación”.

Por su parte, Adeslas, a través de un comunicado, asegura que con esta decisión “mantiene su compromiso con el sistema del mutualismo administrativo para aquellas mutualidades que permiten hacerlo sostenible, por los beneficios que ofrece a los funcionarios y sus familiares y las ventajas que supone para el conjunto del sistema sanitario español".

Por su parte, la decisión de DKV es no presentarse ni a Muface ni a Mugeju. En el comunicado donde informa de su decisión, la aseguradora detalla que tendría unas pérdidas de 77 millones de euros en dos años, casi las mismas que en el anterior concierto, que fue de tres años.

La compañía asegura que el modelo está infrafinanciado, ya que el gasto de prestaciones médicas en el último concierto ha sido más de un 10% superior a la prima que ha recibido.

Nueva licitación

El Gobierno tiene previsto lanzar una nueva licitación para la asistencia sanitaria de Muface después de que las aseguradoras hayan decidido no acudir a la oferta actual, que planteaba una subida en las primas del 17,12% en dos años. "Una vez que la licitación ha quedado desierta, Muface, como órgano de contratación, iniciará los trabajos para una nueva licitación", indica el Ministerio de Transformación Digital y para la Función Pública en un comunicado.

En todo caso, el Gobierno ha asegurado que todos los mutualistas seguirán recibiendo la asistencia sanitaria en las condiciones actuales, con las prórrogas y los mecanismos "previstos en la Ley de Contratos del sector público", según ha detallado el Ministerio.

Una licitación polémica

El pasado 8 de octubre, el Gobierno sacó a licitación pública el nuevo concierto de las tres mutualidades con una subida en la prima del 17,12%.

La primera oferta del Gobierno a las aseguradoras fue un alza en las primas del 14%, algo insuficiente para ellas y tras lo cual amenazaron con levantarse de la negociación y dejar caer el concierto. Pedían un alza del 40% para no agravar sus pérdidas.

En cualquier caso, las compañías aseguran que seguirán cumpliendo los compromisos adquiridos y prestando con total normalidad asistencia a los mutualistas de Muface en el marco del actual concierto.

 

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