Estrategia y Equidad en Medicina de Precisión

Para garantizar la equidad en la implementación de la Medicina de Precisión resulta imprescindible disponer de una estrategia adecuada que proporcione un marco de aplicación e integre todas las iniciativas que permitan una mejora en la calidad asistencial.

En ese sentido, Castilla y León publicó su Plan Estratégico de Medicina Personalizada de Precisión (PeMPPCyL) en 2024. Esta estrategia está centrada en seis ejes principales: Gobernanza, Recursos, Salud Digital, Calidad y Ética, Formación e Investigación como principales vertebradores de la implantación. Este plan se ha basado en más de 70 iniciativas previas de Medicina Precisión, existentes en nuestra comunidad y que han servido de base para su elaboración.

PeMMPCyL proporciona un marco asistencial que integra tanto las Especialidades de Precisión como las Enfermedades Raras, paradigma de Enfermedades con carácter trasversal. Enfocado directamente en las EE. RR. se elaboró también el Plan Integral de EE. RR. de Castilla y León (PiERCyL) que ha recibido múltiples reconocimientos desde su publicación en 2023 y que reconocen varios aspectos fundamentales entre ellos su auténtico carácter integral, ya que aunque liderado por la Consejería de Sanidad, en él participan también las Consejerías de Educación; Industria, Comercio y Empleo; y Familia e igualdad de oportunidades. Como plan de Medicina de Precisión está centrado en el paciente y además se le da voz a través de la participación de las Asociaciones de pacientes en su elaboración.

Colocar al paciente en el centro del modelo implica focalizar los esfuerzos en atender de forma integral sus necesidades, por ello hemos introducido una importante innovación en el proceso de atención sanitaria que consiste en asignar niveles asistenciales, no a los centros sanitarios, sino a los propios pacientes de forma que un paciente es Nivel 1 si dispone de toda la asistencia sanitaria para abordar su problema de salud en su área, Nivel 2 si solo le falta la determinación genética en cuyo caso solo se desplazaría la muestra y Nivel 3 si es necesario que se desplace el paciente por la realización de una prueba o una consulta que requiera su asistencia presencial.

Otro aspecto fundamental es establecer el marco colaborativo adecuado que incluye las relaciones entre Asistencia Primaria y Asistencia Hospitalaria, la estrecha colaboración entre el ámbito clínico y el de laboratorio y por supuesto la colaboración de todas las áreas de salud entre sí. Este es un aspecto clave en una Comunidad Autónoma especialmente amplia y dispersa como Castilla y León, en la que se requieren mecanismos que garanticen la equidad. De esto modo, esta estructura en red facilita el acceso a los mismos recursos asistenciales desde cualquier lugar de la región.

Pero no solo la equidad es uno de los retos fundamentales, nos encontramos también frente el enorme reto de la financiación que determina la adquisición de recursos, humanos y materiales como las infraestructuras o el equipamiento de alta complejidad tecnológica. Una nueva frontera es la Salud Digital de Precisión que incluye el abordaje del Big Data o los proyectos de Inteligencia Artificial, y como no, los retos de Investigación y formación. Resulta imprescindible una formación continuada y constantemente actualizada que permita a nuestros profesionales poder aplicar la Medicina de Precisión para asegurar la mejora en la calidad asistencial, ya que el paciente siempre es una prioridad para nosotros.

María Isidoro-García, directora científica del Plan Estratégico de Medicina de Precisión de Castilla y León

---