El síndrome cardiometabólico, el “máximo exponente” del reto de la cronicidad: hacia planes y circuitos asistenciales integrados

El corazón y el riñón comparten una serie de factores de riesgo interconectados que elevan considerablemente la aparición de episodios cerebrovasculares y nefrológicos, lo que se conoce como el síndrome cardiometabólico. Como uno de los principales causantes de cronicidad, esta conjunción de patologías precisa de nuevos modelos asistenciales para lograr un abordaje más precoz, que Medicina Responsable y Boehringer han tratado de fomentar en la jornada Ágora Forum, celebrada en el espacio Veles e Vents de Valencia.

En la inauguración de este evento, el presidente de Medicina Responsable, Ernesto Sáenz de Buruaga, ha anunciado públicamente el nacimiento de Expoinmed, la primera feria internacional de innovación médica y tecnología sanitaria en España que se celebrará del 15 al 17 de junio de 2027. Una cita que nace con la aspiración de convertirse en “un punto de encuentro y de referencia” para conectar a la industria, los profesionales, los gestores y las instituciones del ámbito sanitario.

Junto a Sáenz de Buruaga, el director regional de acceso al mercado y healthcare en Boehringer Ingelheim, José Javier Algás, ha subrayado la elevada incidencia de patologías cardiometabólicas, que aglutinan hasta el 80% de los pacientes crónicos en Atención Primaria. Ante esta realidad, ha incidido en la importancia de avanzar en diagnóstico precoz y en la mejora de los procesos asistenciales. Un objetivo para el cual considera “fundamental” contar con datos de calidad y estrategias de digitalización del sistema sanitario para ser capaces de anticiparse.

En línea con esta ambición, ha marcado el propósito de su compañía de “llevar la innovación a los pacientes para aportarles bienestar”. Algás ha aludido en esta línea al volumen de inversión que dedica su compañía investigación, que representa un 20% de los ingresos por ventas.

Por su parte, el secretario autonómico de Planificación, Información y Transformación Digital de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Bernardo Valdivielso, ha aludido al significativo reto que plantea para el sistema sanitario el eje cardiorenal metabólico. “El síndrome cardiometabólico es el máximo exponente del desafío que tiene el sistema en materia de cronicidad”, ha afirmado, para instar a aplicar la necesaria reconfiguración de los procesos y circuitos asistenciales. “Estamos bien preparados para responder a episodios agudos y descompensaciones, pero el sistema está poco preparado para responder de forma proactiva”, ha argumentado a este respecto.

Un reto para el cual considera que la tecnología y el aprovechamiento de los datos sanitarios son aliados indispensables. En esta línea, ha desgranado las principales líneas de acción de su departamento para aterrizar la Estrategia de Salud Digital, que tienen como última y gran baza el reciente despliegue de la historia clínica única en la Comunidad Valenciana. Así, ha detallado que el objetivo es promover un sistema de alertas coordinadas entre niveles asistenciales para un manejo más proactivo de los pacientes y orientar la toma de decisiones basándose en resultados en salud.

Nefrología, cardiología y Atención Primaria: los puentes para una atención coordinada

La primera de las mesas redondas de este Ágora Forum ha estado centrada en la necesidad de promover desde las administraciones y servicios sanitarios planes integrales de abordaje del síndrome cardiometabólico. Para la secretaria de la junta directiva de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), María Jesús Puchades, los avances en la comprensión de los vasos comunicantes entre cardiología y nefrología ha marcado la trayectoria de la propia especialidad. Junto al desarrollo de unidades cardiorrenales, aunque también ha señalado a la Atención Primaria como “eje fundamental”. Para ello, ha reconocido la necesidad de que desde la atención especializada lo pongan fácil”: “Tenemos que establecer circuitos ágiles, fáciles y honestos, basados en evidencia y documentos de consenso”

Con la moderación del director médico de Medicina Responsable, el doctor Pedro Gargantilla, la mesa también ha contado con la perspectiva de los pacientes, aportada por la gerente de la Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), Sagrario de Osma. La representante ha reivindicado la importancia del seguimiento médico más allá de la mera enfermedad para abarcar las dimensiones laboral y familiar de cada paciente. Para quienes atraviesan este proceso, la paciente aporta dos recomendaciones “Hacer equipo con el médico e informarse e interesarse para ser partícipe en el tratamiento”. De Osma ha señalado las inconveniencias que genera a los pacientes la falta de interconexión entre distintos niveles asistenciales y servicios sanitarios: “El sistema muchas veces no facilita que haya interacción entre circuitos”.

A juicio de la directora general de Información Sanitaria Sanitaria, Calidad y Evaluación de la Consejería de Sanidad valenciana, Julia Calabuig, el fraccionamiento entre especialidades y servicios sanitarios dan cuenta de un modelo de circuitos que está “obsoleto”. “Ya vamos caminando hacia resultados en valor, pero aún nos focalizamos en episodios y enfermedades. Necesitamos una mayor integración de todos los circuitos”, ha declarado a este respecto. La gobernanza de los procesos de tranformación es el aspecto prioritario que ha subrayado para poder aterrizar las respuestas que demanda la actual realidad asistencial.

Desde la subdirección de Atención a la cronicidad de las Islas Baleares, Estefanía Serratusel, ha planteado el desafío que supone avanzar hacia un modelo centrado en la persona. En este sentido, ha señalado el trabajo que están realizado para normalizar y estructurar la recogida de datos sanitarios a fin de hacerlos interoperables y en tiempo real. Al mismo tiempo, ha defendido la importancia de contar con indicadores sanitarios -como los índices de hospitalización, visitas a urgencias o marcadores de enfermedad- para promover una atención óptima.

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