Del modelo asistencial al sistema conectado: un cambio que es tecnológico, pero también cultural

La tercera mesa redonda de la mañana, titulada “Del modelo asistencial al sistema conectado: procesos, datos y decisiones”, ha dejado una cosa clara: el cambio de los procesos asistenciales no pasa solo por una revisión de los protocolos, sino también por la implicación, formación y aceptación de estos por parte de los profesionales sanitarios que conforman el Sistema Nacional de Salud. Así lo han argumentado los ocho gerentes, directores asistenciales y generales de calidad y atención hospitalaria en el debate que ha tenido lugar en el Fórum de Salud organizado por Medicina Responsable y la Organización Médica Colegial (OMC) que se ha desarrollado en Toledo durante los días 12 y 13 de febrero.

Estos son Almudena Quintana, directora General Asistencial del Servicio Madrileño de Salud; Álvaro Muñoz Galindo, director General de Calidad e Infraestructuras Sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León; Antonia María Pérez, directora General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de Salud; Cristina Granados, gerente del Hospital Universitario Son Espases; Francisco José Julián Villaverde, director asistencial de Atención Hospitalaria del Servicio Riojano de Salud; Alberto Jara Sánchez, director Gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha; Javier Ureña, director General del Servicio de Salud de las Islas Balears y Valle García, directora Gerente del Servicio Andaluz de Salud. Sin duda, un elenco de grandes profesionales que conocen a la perfección las necesidades, barreras y márgenes de mejora de los procesos asistenciales, la toma de decisiones y el manejo de los datos de cada uno de sus territorios, bajo la batuta de Antonio Herráiz, periodista y director de Mediodía COPE, y quien ha moderado el debate.

Durante una hora, han dibujado juntos la hoja de ruta a seguir para alcanzar un sistema conectado, eficaz, sostenible, moderno y que garantice la seguridad de los pacientes. ¿Cómo? A través de programas formativos que se adapten a las nuevas necesidades, apostando por la simplificación real del trabajo, entendiendo la resistencia y la reticencia a los cambios, garantizando una relación fluida entre los diferentes niveles asistenciales o fomentando la participación de los pacientes y el resto de la ciudadanía. En definitiva, con un cambio social.

El rediseño de los procesos asistenciales

"El anterior salto cualitativo llegó cuando empezamos a implantar las historias clínicas en los hospitales: del papel a la historia clínica", comenta Cristina Granados. Sin embargo, ahora hay una gran diferencia: "hoy en día son los profesionales los que vienen a presentarnos herramientas de IA que debemos alinear con los protocolos de los hospitales para comenzar a hacer cosas". En su misma línea, Francisco José Julián Villaverde ha destacado que "hay que tener, ante todo, calma" pues, como con la llegada de la historia clínica, "aunque genere reticencias, llegará y se implementará de manera adecuada".

Para ello, Álvaro Muñoz Galindo apuesta por "adaptar los programas formativos a las nuevas necesidades, realizar una selección adecuada de los jefes de servicio, dotar a los profesionales de las herramientas imprescindibles, alimentar las acreditaciones y certificaciones de profesionalidad y calidad y crear cultura de cambio".

Además, respecto a la resistencia al cambio de los equipos, Francisco José Julián Villaverde ha expresado que la reticencia será menor si los equipos son multidisciplinares y multigeneracionales. "Yo invitaría a los propios servicios a entender esas reticencias; porque hay colectivos que esperan pérdidas, porque hay mucha carga de trabajo... Hay que ayudar a mitigarlas y acompañar a los profesionales", ha añadido Javier Ureña.

Los "nudos" entre niveles, la gran barrera

"Teniendo en cuenta cuáles son los objetivos, ¿dónde cuesta más avanzar en el cambio de los procesos asistenciales?", ha preguntado a los ponentes Antonio Herráiz. Lo tenían claro: la falta de coordinación y comunicación entre los diferentes niveles asistenciales. "El problema está en la frontera entre la Atención Primaria y el hospital, la residencia y la primaria... tenemos que trabajar en la relación fluida y entender que el trabajo es en equipo", ha explicado Valle García.

"La Atención Primaria tiene una gran capacidad innovadora, pero hay que ponerle medios. Hay que ver dónde están los nudos e introducir más categorías profesionales que puedan resolver otras cuestiones, como psicólogos para atender a los trastornos que puedan resolverse en unos días en la AP, o fisioterapeutas, para que no tengan que llegar a otros niveles", añade, en este sentido, Antonia María Pérez, haciendo hincapié en que los ámbitos no se pueden concebir como silos.

¿Cómo potenciar la participación del paciente?

Sobre la participación activa del paciente, estos ocho gerentes y directores generales y asistenciales también tienen mucho que decir. Según estos, la implicación de la sociedad con las instituciones es fundamental. "Deberíamos crear una estructura participativa para participar en el cambio y la toma de decisiones, y ser corresponsables con la promoción de la salud", ha propuesto Alberto Jara Sánchez.

Otras propuestan han sido la de monitorizar la experiencia del paciente y tener en cuenta a la hora de tomar decisiones. "Cuando tienen la información y les hacemos partícipes de los planes, podemos conocer los puntos críticos donde teníamos que tomar decisiones en el cambio de protocolos", explica Valle García.

Gestión del dato y nuevas tecnologías

Respecto a la gestión del dato en el ámbito sanitario, los ponentes han apostado por homogeneizar la información y convertirla en conocimiento, teniendo en cuenta el aspecto ético respecto al consentimiento del paciente. "Esto se consigue a través de perfiles de análisis, aunque tenemos muy pocos de este tipo. Solo el 1% de toda la sanidad en España se dedica en digitalización", ha puntualizado Álvaro Muñoz Galindo.

En cuanto a la implementación de la inteligencia artificial, todas las comunidades autónomas van por la misma línea: empezar a trabajar con modelos predictivos. "Estamos tomando decisiones en el momento gracias a la información que tenemos en el movil. La subdirección del dato va a empezar con información de carácter asistencial y eso nos hace tomar decisiones", ha argumentado Cristina Granados.

En conclusión, a pesar de que la tecnología sea el vehículo, el paciente siempre es el centro; "porque hay dos palancas fundamentales: las personas y la digitalización, pero la clave es la trasformación del modelo. Si hacemos bien esa transformación apoyados en las dos palancas, la digitalización y los remotos van a mejorar la eficiencia, sostenibilidad y la equidad en el acceso", finalizaba Alberto Jara Sánchez.

Como socios estratégicos de las administraciones públicas, las empresas privadas y entidades del sector han sido también protagonistas de este evento, que ha sido posible gracias a Astellas, Serveo, Air Liquide, Carburos Metálicos, Abbvie, Oximesa Nippon Gases, GEE, Gilead y Astrazeneca.  

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