“El VPH no entiende de fronteras”: las CC.AA. implantan los cribados de forma desigual, a pesar de su gran incidencia

El Virus del Papiloma Humano (VPH) no entiende de sexos ni de edades. Ni siquiera de fronteras. Para este microbio, cualquier relación sexual es una oportunidad para expandirse, posicionándose así como la Infección de Trasmisión Sexual (ITS) más contagiosa que existe. Según los expertos, el 80% de las personas sexualmente activas contraerán alguna vez esta patología en su vida. Y de estas, un porcentaje más alto del deseado desembocarán en pronósticos más graves como el cáncer de cuello de útero, de pene o de ano.

En España el VPH presenta una prevalencia media de infección del 14,3% en mujeres y, entre las de 18 a 25 años, incluso puede alcanzar el 29%. Sin embargo, según los datos del Ministerio de Sanidad, más del 90% de las mujeres de 13 y 15 años y más del 85% de los varones de 13 años están vacunados con una dosis frente a este virus. Un logro que ha sido posible gracias a los programas de cribado, que nacieron para prevenir el contagio de esta enfermedad.

Estos se remontan al año 2019, cuando Sanidad publicó una orden ministerial (Orden SCB/480/2019, de 26 de abril) que dictaba que todos los territorios españoles debían de desarrollar, como límite hasta el final del año 2029, un programa preventivo implantado con el 100% de la población target. De esta manera, se incluyó el cribado del cáncer de cérvix en la Cartera de Servicios Comunes del Sistema Nacional de Salud, pasando así de ser algo oportunista, a tener un carácter poblacional. Esto marcó un cambio trascentental en la política de detección precoz de esta patología, aunque los expertos señalan que, aunque vamos por buen camino, todavía queda mucho por hacer en este sentido.

"La medida hacía referencia a las personas de entre 25 y 65 años de edad y, aunque lo organizara el ministerio, son las comunidades autónomas las encargadas de desarrollar e implantar los programas. A día de hoy, y desde aquel 2019, la gran mayoría han comenzado a andar. Pero en algunos casos todavía está pendiente, por lo que queda mucho camino por recorrer para alcanzar ese objetivo del Ministerio", explica Esther Redondo, jefa de sección del Centro de Salud y Vacunación Internacional de Madrid Salud y miembro del grupo de trabajo de Infeccisas, Migrante, Vacunas y Actividades Preventivas (IMVAP) de Semergen en el marco del Día Internacional de Concienciación del Virus del Papiloma Humano (VPH).

Aproximarse al 100% de participación

Esta medida que cita Esther Redondo marcó unos plazos claros para su implantación y cobertura: todos los territorios españoles y las ciudades autónomas del INGESA debían organizar los programas de cribado en al menos cinco años y, durante un periodo de 10 años desde su entrada en vigor, tendrían que conseguir la cobertura del 100% en la población diana. Para ello, el pobrama debía reclutar a mujeres de 25 años para realizarse una citología cada tres años durante los próximos diez y, cumplidos los 35, comenzar con test de detección de VPH de alto riesgo.

Sin embargo, a pesar de tener establecido el plan de ruta, no todas las comunidades autónomas partían de la misma casilla de salida, pues en algunas ya estaban implantadas estas pruebas, tanto de manera organizada como País Vasco o Navarra, como de forma oportunista o por iniciativa de los profesionales de la salud. Por ello, las diferencias en la velocidad de ejecución o los diferentes ritmos presupuestarios han creado un mapa de España con 17 situaciones diferentes en cuanto al cribado del Virus del Papiloma Humano.

Las diferencias entre las CC.AA.

Entre las principales diferencias respecto a los planes de prevención autonómicos, Esther Redondo señala la fecha de inicio de cada territorio, ya que "algunos lo pusieron en marcha en 2018, antes de la orden. La mayoría entre el 2022 y 2023; y algunos en 2024. Sin embargo, otros están todavía en ello". La experta también señala desigualdades clave en el desarrollo, como la forma en la que se realiza el llamamiento al cribado. "Algunas comunidades autónomas lo ejecutan desde los 30 a los 65, otras comienzan a los 25...", explica Redondo. Además, incluso el formato de la convocatoria es diferente: por correo postal, a través de SMS, por WhatsApp...

Otro factor que influye es la forma de hacerse la muestra. "La gran mayoría se realizan a través de la enfermera o matrona en el centro de salud. Sin embargo, algunas comunidades han abierto la puerta a que las mujeres lo hagan en el domicilio con un kit. Después, depositan la muestra en su centro de Atención Primaria. Esto genera una mayor adherencia, lo que es un éxito", puntualiza.

"A rasgos generales, hay algunas comunidades autónomas que ya tienen el programa de cribado bien implantado, como es el caso de Cantabria. Respecto a la participación, la media poblacional está en un 50%, pero territorios como Navarra o el País Vasco aportan datos del 70 y 67% de implicación, respectivamente", concluye Jesús de la Fuente, coordinador de la Unidad de Patología TGI-VPH del Hospital Universitario Infanta Leonor (Madrid) y presidente de la Asociación HPV Madrid.

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