Síndrome de Ovarios Poliquísticos, mucho más que un problema ginecológico

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las afecciones más comunes en la mujer en edad reproductiva. Según diferentes estudios, afecta a una de cada diez y, alrededor del 50%, no es consciente de que lo padece o, incluso, el diagnóstico se le realiza de forma tardía. 

El SOP no es una enfermedad como tal, sino un cuadro clínico heterogéneo caracterizado por la asociación de varias alteraciones como irregularidades menstruales, falta de ovulación y exceso de andrógenos (hormonas masculinas) que provocan acné, aumento de vello en zonas corporales más propias de los varones como la cara, espalda, pecho o zona suprapúbica y pérdida de pelo en la cabeza, así como sobrepeso y obesidad. "La presencia de hirsutismo (crecimiento excesivo de vello oscuro o grueso), acné o alopecia se da solamente en dos tercios de las mujeres, al igual que las alteraciones en la ovulación, y sólo un tercio presentan obesidad. Por lo tanto, sólo una tercera parte de las mujeres con este cuadro presentan todos los síntomas", explica la Dra. María José Gómez-Roso, especialista en Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirónsalud San José. 

De acuerdo con la experta, estas pacientes pueden padecer, aunque no siempre, un aumento de testosterona y otras hormonas masculinas y múltiples quistes en los ovarios detectables mediante ecografía, aunque la presencia de quistes ováricos es más difícil de detectar en adolescentes que en mujeres adultas.

A pesar de que en ocasiones esta situación se resuelve espontáneamente, o las manifestaciones son muy leves, la Dra. Gómez-Roso señala que a largo plazo también puede producir infertilidad, diabetes gestacional, resistencia insulínica, diabetes tipo 2, elevación de triglicéridos o mayor riesgo cardiovascular y cáncer endometrial, aunque en estas dos últimas, la asociación no es tan evidente.

Cómo saber si existe SOP

Para la Dra. Gómez-Roso, este síndrome debe sospecharse en adolescentes que, más allá de dos años tras la primera regla, “persisten con irregularidades menstruales, aumento de vello, acné importante o rebelde al tratamiento, obesidad o con una alteración cutánea denominada acantosis nigricans (oscurecimiento y engrosamiento de la piel en axilas o parte más alta de la espalda)”. Aun así, recuerda que el síndrome de ovario poliquístico es una situación compleja motivada por la interacción de factores congénitos y ambientales. "Es más frecuente en hijas de mujeres con SOP, o con datos de ovarios poliquísticos en la ecografía o sus hermanas, y en las hijas de padres con síndrome metabólico (obesidad, diabetes, elevación de triglicéridos diminución del colesterol bueno e hipertensión)".

El origen

A pesar de que no se conocen las causas, los expertos lo atribuyen a una sensibilidad alterada a las hormonas sexuales, hormonas suprarrenales o a la insulina, que condiciona una secreción anormal de las hormonas ováricas, como sugiere la mayor frecuencia de este síndrome en niñas con menarquia precoz. "En esta situación, los ovarios producen mayor cantidad de hormonas masculinas que provocan el acné, el aumento de vello y la elevación de insulina, contribuyendo a la falta de ovulación, potenciando la producción de hormonas masculinas por el ovario y favoreciendo el aumento de peso y la obesidad. La obesidad, a su vez, potencia la resistencia insulínica y todas las aliteraciones del SOP", afirma la experta.

Tratamientos

Según los expertos, en las pacientes con sobrepeso es muy importante la pérdida de peso, ya que disminuye la resistencia a la insulina y puede normalizar la secreción normal del ovario. Como señala la doctora del Hospital Quirónsalud San José el tratamiento más eficaz son los anovulatorios orales que mejoran todos los síntomas del SOP, especialmente la regularidad de los ciclos, pero también el acné y el hirsutismo en unos tres meses de tratamiento. "La utilización de anovulatorios impide la ovulación y no permite el embarazo", advierte la doctora Gómez-Roso.

Asimismo, la metformina mejora la regularidad de los ciclos, la ovulación y es una ayuda muy importante para la pedida de peso, pero no tiene apenas efecto sobre el acné o el aumento de vello. "No todas las pacientes con SOP presentan dificultades para quedarse embarazadas, pero si este fuera el caso, hay varios tratamientos que inducen la ovulación y permiten el embarazo en la mayoría de las pacientes", concluye la doctora María José Gómez-Roso.

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