Diabetes tipo 1 y tipo 2: mismo nombre, distinta enfermedad

Aunque comparten el mismo nombre, no son lo mismo. La diabetes tipo 1 y la tipo 2 son dos enfermedades diferentes y, por ello, requieren tratamientos también diferentes.

En la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario destruye las células del páncreas encargadas de producir insulina, por lo que el organismo deja de fabricarla. La diabetes tipo 2, por su parte, se produce por una resistencia del organismo a la acción de la insulina, acompañada de un deterioro progresivo de su producción. En su aparición intervienen factores genéticos, metabólicos y ambientales, entre ellos el exceso de peso y el sedentarismo. “Sus mecanismos son distintos y, por tanto, también su abordaje terapéutico. Mientras que en la diabetes tipo 1 los síntomas, como sed intensa, aumento de la frecuencia urinaria, pérdida de peso inexplicable y cansancio, suelen aparecer rápidamente, la tipo 2 puede evolucionar de manera silenciosa durante años”, ha explicado el doctor Rida Nagib Raya, jefe del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Marbella.

Gracias a los avances farmacológicos y tecnológicos, el abordaje de ambas enfermedades ha experimentado una importante evolución. El doctor Alberto Aliaga, jefe del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Quirónsalud Sagrado Corazón, destaca el cambio que han supuesto los sistemas de monitorización continua de glucosa y los dispositivos automatizados de administración de insulina, como el páncreas artificial híbrido, que integran bombas de insulina y sensores. “Su impacto es especialmente relevante en las personas con diabetes tipo 1, aunque cada vez benefician a más pacientes con tipo 2 tratados con insulina, mujeres embarazadas y personas con hipoglucemias frecuentes o difíciles de detectar. Estos avances no solo mejoran el control glucémico, sino que también reducen la carga diaria que supone manejar la enfermedad”, ha subrayado.

Por su parte, la doctora Margarita Rivas Fernández, jefa del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa de Sevilla, pone el foco en los avances farmacológicos para la diabetes tipo 2. Entre ellos, destaca los agonistas del receptor GLP-1, los duales GIP/GLP-1 y los inhibidores SGLT2. “Entre sus beneficios, destaca la posibilidad de conseguir pérdidas de peso y la mejora del control de la glucosa. Ambos han demostrado beneficios cardiovasculares y renales”, ha indicado.

La importancia de un seguimiento integral

En la diabetes tipo 2, la detección temprana adquiere especial relevancia, ya que puede evolucionar durante años sin presentar síntomas y pasar inadvertida hasta que aparecen las primeras complicaciones. Entre sus principales factores de riesgo se encuentran el sobrepeso y la obesidad, la inactividad física, los antecedentes familiares de primer grado, la hipertensión arterial, las alteraciones de los lípidos y los antecedentes de diabetes gestacional. “Se aconsejan las pruebas de detección en personas asintomáticas a partir de los 35 años y en adultos con sobrepeso u obesidad con al menos un factor de riesgo adicional. El objetivo es identificar precozmente alteraciones de la glucosa para intervenir antes de que la enfermedad avance y prevenir complicaciones cardiovasculares, renales, visuales y en extremidades inferiores”, explica el doctor Juan Manuel Canelo Moreno, jefe del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Huelva.

Una diabetes mal controlada puede dañar progresivamente los vasos sanguíneos y los nervios. Por ello, el doctor Rafael Palomares, jefe del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Córdoba, recomienda realizar un seguimiento periódico que incluya la hemoglobina glicosilada cada tres a seis meses, el control de la presión arterial, el peso y el colesterol, así como una evaluación anual de la función renal, de los pies y los ojos. “Hay riesgo de sufrir un infarto de miocardio, ictus, insuficiencia renal, pérdida de visión y alteraciones de la sensibilidad”, subraya.

El cuidado de los pies es uno de los aspectos fundamentales en la prevención de las consecuencias de la diabetes. Para el doctor Fernando Gallardo, jefe del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar y del Hospital Quirónsalud Marbella, un paciente con diabetes puede sufrir una rozadura, una quemadura o una pequeña herida y no percibir dolor y, por tanto, no darse cuenta de que existe una lesión. “A ello se suma la enfermedad arterial periférica, que dificulta la cicatrización y aumenta el riesgo de infección y necrosis. Una lesión inicialmente pequeña puede evolucionar rápidamente hacia una úlcera profunda e incluso poner en riesgo la extremidad”, ha añadido.

Para prevenir estas complicaciones, el doctor Gallardo ha recomendado “revisar diariamente ambos pies, incluyendo las plantas y los espacios entre los dedos, buscando heridas, ampollas, rozaduras o cambios de coloración”.

Los especialistas coinciden en que el diagnóstico precoz, los tratamientos individualizados y el seguimiento continuado son fundamentales para mejorar el control de la diabetes y prevenir sus complicaciones

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