Por Medicina Responsable
1 de diciembre de 2025Con motivo del Día Mundial del VIH/SIDA, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) ha advertido de que la lucha contra esta infección continúa siendo “un desafío de salud pública de primer orden”, pese a los importantes avances científicos logrados en las últimas décadas. La entidad alerta de que la percepción de falsa seguridad está propiciando un estancamiento en la prevención, como demuestra la cifra de casi 3.000 nuevos diagnósticos anuales en España, muchos de ellos tardíos.
Bajo el lema internacional de este año, “Superar las interrupciones, transformar la respuesta al SIDA”, Semergen subraya la necesidad de reforzar los sistemas asistenciales, mejorar las estrategias de prevención y diagnóstico precoz y avanzar hacia el control de la epidemia.
Las estimaciones indican que entre 145.000 y 150.000 personas viven con VIH en España, con unas importantes cifras de diagnóstico tardío (entre el 39 y el 45%) y con hasta uno de cada cinco pacientes padeciéndola sin saberlo. Desde el inicio de la epidemia, el VIH/SIDA ha causado más de 60.000 fallecimientos en el país.
En 2021, se notificaron 2.786 nuevos diagnósticos, la mayoría en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), que representan más del 80% de los casos. La transmisión asociada al uso de drogas inyectables ha disminuido, mientras que la edad media al diagnóstico se sitúa en los 34 años, con un incremento notable de casos entre población migrante procedente de Latinoamérica y África.
La transmisión vertical se mantiene por debajo del 0,5%, y más del 85% de las personas en tratamiento han logrado la supresión viral gracias al acceso universal al tratamiento antirretroviral. No obstante, la incidencia sigue siendo especialmente elevada en HSH y mujeres transgénero.
PrEP y PEP: herramientas clave de prevención
En España, la profilaxis pre exposición (PrEP) está financiada por el Sistema Nacional de Salud en su formulación oral diaria de tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC), aprobada en 2019. Es la única disponible y, en el caso de HSH y mujeres transgénero, puede emplearse también en pauta intermitente “a demanda” (2-1-1), con eficacia demostrada.
La doctora María Zamora, miembro del Grupo de Trabajo de Sexología de esta sociedad científica, insiste en que “la prevención del VIH exige un enfoque integral que combine educación sexual rigurosa, acceso equitativo a PrEP y profilaxis post exposición (PEP), uso constante del preservativo, cribados periódicos y un firme compromiso social y sanitario para eliminar el estigma”. Recuerda, además, el papel esencial de los médicos de Familia en la atención sexual integral y en la detección temprana de nuevas infecciones.
La indicación prioritaria incluye a HSH, mujeres transgénero, personas que ejercen trabajo sexual, quienes mantienen múltiples parejas sin uso consistente de preservativo, personas que practican sexo bajo el efecto de drogas (chemsex), quienes han sufrido infecciones de transmisión sexual recientes o quienes comparten material de inyección. Antes de iniciarla, es necesario descartar infección activa, valorar función renal y conocer el estado serológico de hepatitis B.
Por su parte, la PEP debe administrarse tras una exposición de alto riesgo, idealmente dentro de las primeras 72 horas, y mantenerse durante 28 días con un tratamiento de tres fármacos. Cuando el riesgo se mantiene en el tiempo, los profesionales pueden valorar la transición a PrEP.
Educación sexual, cribado y lucha contra el estigma
Semergen recuerda que el preservativo continúa siendo una de las medidas más efectivas contra el VIH y otras infecciones de transmisión sexual, y recalca la importancia del acceso a pruebas de cribado regulares y a una educación sexual inclusiva y basada en evidencia científica.
La sociedad insiste en difundir el mensaje avalado por la evidencia U=U (Indetectable = Intransmisible): una persona con VIH en tratamiento antirretroviral y con carga viral indetectable no transmite el virus por vía sexual. Según la organización, este concepto es clave para combatir el estigma, mejorar la adherencia terapéutica y garantizar una vida sexual plena a las personas con VIH.
“Es esencial ofrecer una atención sexual integral, respetuosa y libre de prejuicios, que favorezca la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado”, concluye el Grupo de Trabajo de Sexología de SEMERGEN, que reafirma su compromiso con la salud sexual de la población y con el papel estratégico de la Atención Primaria en la respuesta frente al VIH/SIDA.
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