El Consejo Interterritorial aprueba una nueva estrategia de cuidados paliativos para ampliarlos más allá del final de la vida

El Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas han sacado adelante una nueva Estrategia de Cuidados Paliativos que refuerza el acceso a estos servicios más allá de los pacientes en situación terminal para centrarse en el sufrimiento del paciente. Este acuerdo ha sido alcanzado en el pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS), que ha tenido lugar este jueves, y en el que también se han aprobado dos documentos de consenso: uno para el abordaje de la enfermedad renal crónica y otro para la prevención de la fragilidad y las caídas en personas mayores.

La nueva estrategia de paliativos para el periodo 2026-2030 amplía el acceso a los cuidados paliativos como un derecho, al margen de la patología o del lugar de residencia. La estrategia tiene como uno de sus grandes pilares el impulso de la identificación precoz de personas con necesidades paliativas en todos los niveles del sistema de salud. Para ello, promueve el uso de herramientas en la historia clínica para ayudar a los profesionales a valorar la complejidad de cada caso y, de esta forma, permitir una implementación gradual y temprana de los cuidados paliativos para que no queden limitados a la fase agónica o el final de la vida.

Para evitar ingresos innecesarios en urgencias, la estrategia propone garantizar una atención continuada las 24 horas al día apoyada en servicios de atención telefónica experta y telemedicina, especialmente en zonas rurales o despobladas. Asimismo, se establece la figura del profesional de enlace o enfermera gestora de casos como pieza fundamental para coordinar el tránsito del paciente entre el hospital y el domicilio, asegurando que el plan de cuidados personalizado sea conocido por todos los niveles asistenciales.

El Ministerio también aborda los determinantes sociales de la salud para tratar de combatir los sesgos de género y el edadismo, a la par que apuesta por involucrar a la sociedad civil en el acompañamiento a los pacientes en el final de la vida.

La nueva estrategia pone un foco especial en la población infantil y adolescente, cuya prevalencia en España se estima en 65 por cada 10.000 niños/as. Entre las principales novedades de la estrategia en esta línea, desde el Ministerio destacan la cobertura paliativa desde la etapa prenatal y el diagnóstico de condiciones incompatibles con la vida extrauterina. Además, establece la garantía de una transición no precipitada hacia los recursos de adultos para jóvenes de entre 19 y 24 años, evitando la ruptura del vínculo terapéutico en momentos críticos. Otro aspecto que reconoce el documento es el compromiso de garantizar el acceso a la educación mediante aulas hospitalarias y apoyo domiciliario para permitir al niño mantener sus relaciones sociales.

Con el nuevo modelo asistencial propuesto, Sanidad busca dar respuesta a la realidad epidemiológica actual, donde se estima que el 75% de los fallecimientos en España se producen actualmente a consecuencia de enfermedades crónicas que generan necesidades paliativas. El documento destaca que, mientras el cáncer representa un 25% de estas muertes, las enfermedades no oncológicas —como las demencias, las insuficiencias de órgano o la fragilidad avanzada— suponen ya el 50%, lo que establece una proporción de dos casos no oncológicos por cada caso de cáncer. Una tendencia impulsada por el progresivo envejecimiento de la población, que ha elevado la prevalencia de personas adultas con necesidades paliativas a niveles de entre el 1,4% y el 1,6% de la población general.

Consenso en enfermedad renal crónica

El primero de los documentos de consenso aprobados este jueves por el CISNS propone una nueva hoja de ruta estratégica para el abordaje de la enfermedad renal crónica (ERC) periodo 2025-2028. Como parte de la estrategia de Cronicidad, la iniciativa busca impulsar un modelo asistencial más proactivo, coordinado y centrado en la persona, favoreciendo el diagnóstico precoz y un abordaje integral  para promover una atención más eficiente y que mejore la salud de los pacientes

Sanidad resume la ambición de este documento en “pasar de un modelo reactivo a uno preventivo” y que fija objetivos para ser revisados anualmente a través de indicadores concretos. El documento establece en primer lugar unos criterios definidos para mejorar la coordinación asistencial con indicaciones para derivar a los pacientes de Atención Primaria a especialistas. Por otro lado, se implemente el uso de sistemas de alerta automática en las historias clínicas electrónicas para ayudar a los médicos a identificar casos de riesgo y ajustar las dosis de los medicamentos. Como otro gran eje, se apuesta por impulsar programas educativos para fomentar el autocuidado y promover una participación activa del paciente en su proceso clínico.

Actualización en fragilidad y caídas de personas mayores

El tercer acuerdo del CISNS ha pasado por renovar las estrategias de prevención, detección precoz e intervención en la población mayor. Integrado en el Plan de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027, el documento establece un abordaje conjunto de la fragilidad y las caídas, reconociendo su interrelación y el impacto en la pérdida de capacidad funcional. Asimismo, se refuerza la detección precoz mediante la captación activa de los mayores e incorpora una estratificación por niveles de riesgo para adaptar las intervenciones y el seguimiento de cada persona. 

Las intervenciones se basan en un enfoque multidisciplinar e individualizado que incluye ejercicio físico, recomendaciones nutricionales, revisión de medicación y revisión de riesgos en el hogar, con un refuerzo de la coordinación entre niveles asistenciales. 

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