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La oncología cambia las reglas del tratamiento: no todos los pacientes necesitan la misma intensidad terapéutica

Las investigaciones presentadas en la última sesión presidencial de ESMO exploran nuevas estrategias para reducir la carga de los tratamientos y abordar tumores con escasas alternativas terapéuticas

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La oncología cambia las reglas del tratamiento: no todos los pacientes necesitan la misma intensidad terapéutica

Por Medicina Responsable

27 de octubre de 2026

La investigación contra el cáncer no solo busca desarrollar medicamentos capaces de mejorar la supervivencia, sino también encontrar la manera de adaptar los tratamientos a las necesidades de cada paciente, reducir la carga terapéutica cuando sea posible y encontrar nuevas alternativas para aquellos tumores que cuentan con escasas opciones de tratamiento. Este ha sido uno de los principales mensajes de la última rueda de prensa previa a la sesión presidencial del Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO 2026), que se celebra en Madrid hasta este martes 27 de octubre.

Durante el encuentro se han presentado cuatro investigaciones que abordan algunos de los principales desafíos de la oncología actual: ofrecer alternativas a pacientes con tumores para los que apenas existen opciones terapéuticas, reducir la frecuencia de determinados tratamientos y avanzar hacia estrategias que permitan prescindir de la quimioterapia en casos seleccionados.

Una nueva esperanza frente al osteosarcoma resistente a los tratamientos

El estudio ARTEMIS-011 ha evaluado el conjugado anticuerpo-fármaco risvutatug rezetecan en pacientes con osteosarcoma que han sufrido una recaída después de recibir múltiples tratamientos.

Este tipo de cáncer óseo plantea importantes dificultades terapéuticas cuando la enfermedad reaparece y las opciones disponibles dejan de ser eficaces. Los conjugados anticuerpo-fármaco, conocidos como ADC por sus siglas en inglés, combinan un anticuerpo dirigido contra determinadas características de las células tumorales con un medicamento destinado a actuar sobre ellas. Lu Xie, del Hospital Universitario de Pekín (China), ha destacado la necesidad de encontrar nuevas alternativas para estos pacientes. “El osteosarcoma, sobre todo cuando ha fracasado la terapia de segunda línea, es un tipo de tumor para el que existen pocas opciones terapéuticas. Creo que estamos ante una opción prometedora para estos pacientes”, ha señalado.

La oncóloga Nathalie Gaspar, del Instituto Gustave Roussy de Villejuif (Francia), considera que la investigación podría abrir una nueva etapa en el abordaje de este tumor, aunque advierte de que todavía es pronto para establecer conclusiones definitivas. “Estamos ante un estudio muy interesante que va a cambiar el modo en el cual concebimos la terapia para el osteosarcoma, aunque aún es pronto para extraer conclusiones definitivas”, ha explicado.

Gaspar también ha destacado el interés por investigar estos medicamentos en fases más tempranas de la enfermedad, especialmente en un escenario en el que, según ha señalado, no se han producido avances significativos durante los últimos 15 años.

¿Es posible administrar menos inmunoterapia sin perder eficacia?

Otro de los trabajos presentados, el estudio MOIO, aborda una cuestión cada vez más relevante en oncología: si determinados pacientes pueden recibir tratamientos menos frecuentes sin comprometer el control de su enfermedad.

La investigación, dirigida por Gwenaëlle Gravis, del Instituto Paoli-Calmettes de Marsella (Francia), analiza la reducción de la frecuencia de administración de inhibidores de puntos de control inmunitario, una familia de medicamentos que estimula la respuesta del sistema inmunitario frente al cáncer.

El estudio, de carácter académico y pragmático, incluye pacientes con 14 tipos diferentes de tumores avanzados o metastásicos y continúa activo para ampliar la información disponible.

Según ha explicado Gravis, uno de los principales aprendizajes es la necesidad de individualizar la reducción de la intensidad del tratamiento, conocida como desescalada terapéutica. “Hemos aprendido que la desescalada tiene que ser una estrategia individualizada y basada en biomarcadores”, ha afirmado».

Marina Garassino, de la Universidad de Chicago (Estados Unidos), ha destacado la importancia de este tipo de investigaciones tanto para los pacientes como para los sistemas sanitarios, al permitir estudiar formas de optimizar los tratamientos y reducir su carga asistencial.

En la misma línea, Ángela Lamarca, coordinadora del comité de comunicación de ESMO, ha subrayado que la organización apoya estos estudios por su contribución a la búsqueda de estrategias que permitan aliviar el impacto de la enfermedad y de los tratamientos sobre los pacientes.

Nuevos tratamientos para el cáncer de endometrio avanzado

El cáncer de endometrio ha protagonizado las otras dos investigaciones presentadas en la rueda de prensa.

La primera, TroFuse-005, ha evaluado sacituzumab tirumotecan, un conjugado anticuerpo-fármaco, en pacientes con cáncer de endometrio avanzado o recurrente cuya enfermedad ha progresado después de recibir inmunoterapia y quimioterapia.

Domenica Lorusso, del Hospital Humanitas de Milán (Italia), ha explicado que se trata del primer estudio de esta estrategia terapéutica en una población de pacientes con un pronóstico especialmente desfavorable.

Los resultados presentados apuntan a un beneficio clínico en distintos subgrupos de pacientes, aunque su magnitud no ha sido homogénea. Por ello, la investigadora considera necesario profundizar en la relación entre la respuesta al tratamiento y la expresión de determinados biomarcadores que permitan identificar a quienes pueden beneficiarse más.

Joyce F. Liu, del Instituto de Oncología Dana-Farber de Boston (Estados Unidos), ha destacado que se trata del primer ensayo en fase III de un conjugado anticuerpo-fármaco en este escenario y que actualmente hay otros seis estudios en marcha.

La especialista ha insistido en la importancia de los biomarcadores, especialmente porque muchos de estos medicamentos se están investigando mediante estrategias que atienden a las características moleculares de los tumores y no únicamente al órgano en el que se originan.

Evitar la quimioterapia en primera línea, otro de los grandes objetivos

La última investigación, KEYNOTE-C93/GOG-3064/ENGOT-en15, plantea una cuestión de especial interés para las pacientes con cáncer de endometrio avanzado o recurrente: la posibilidad de utilizar inmunoterapia sin necesidad de administrar inicialmente quimioterapia.

El estudio, presentado por Brian M. Slomovitz, del Centro Oncológico Monte Sinaí de Miami (Estados Unidos), compara pembrolizumab, un medicamento inmunoterápico, con la combinación de carboplatino y paclitaxel, utilizada habitualmente como quimioterapia. “Tanto para los médicos como, sobre todo, para los pacientes, existe un deseo de evitar la quimioterapia en primera línea, siempre que sea posible y manteniendo la eficacia del tratamiento. Esta podría ser la respuesta a esa preferencia”, ha señalado Slomovitz.

No obstante, el investigador ha advertido de que será fundamental identificar qué pacientes pueden beneficiarse de esta estrategia y cuáles podrían necesitar también tratamiento con quimioterapia

Christian Marth, de la Universidad de Innsbruck (Austria), ha valorado positivamente los resultados, aunque ha señalado que será importante disponer de datos de seguimiento a dos años y determinar qué pacientes no responden adecuadamente a pembrolizumab. “Se han obtenido resultados muy positivos, particularmente teniendo en cuenta la eficacia del comparador, pero en algunas personas pembrolizumab no será suficiente”, ha explicado.

Los cuatro estudios reflejan una tendencia que está adquiriendo cada vez más protagonismo en la investigación oncológica: no solo encontrar nuevas terapias, sino determinar qué tratamiento necesita realmente cada paciente, durante cuánto tiempo y con qué intensidad. Una estrategia que busca mejorar los resultados clínicos y, al mismo tiempo, reducir el impacto de la enfermedad y de sus tratamientos sobre la calidad de vida.

 



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