Por Medicina Responsable
20 de mayo de 2026Desde hace años, en las unidades de emergencias y cuidados intensivos existe un debate sobre qué tipo de sustancias líquidas son más beneficiosas para restaurar el equilibrio de agua y minerales -la denominada fluidoterapia intravenosa- en pacientes críticos.
Los sueros ‘balanceados’, por tener una composición que se asemeja a la de la sangre, son una de las opciones que se usan habitualmente, aunque los más habituales son los sueros salinos al 0,9%. Esta es la comparativa que ha analizado un exhaustivo estudio internacional, liderado por el Hospital 12 de Octubre de Madrid, para llegar a la conclusión de que las soluciones ‘balanceadas’ no aportan beneficios en materia de reducción de la mortalidad hospitalaria.
Con la participación de especialistas nacionales e internacionales, la revisión analizó 34 ensayos clínicos que incluían a más de 37.000 pacientes en estado crítico. Los resultados muestran que ambos tipos de fluidos ofrecen resultados muy similares en cuanto a supervivencia y daño renal agudo, aunque las soluciones ‘balanceadas’ sí producen menos alteraciones químicas en sangre, como exceso de cloro o acidosis metabólica.
“Las soluciones balanceadas parecen más fisiológicas y mejoran algunos parámetros analíticos, pero no hemos encontrado pruebas claras de que reduzcan las muertes en pacientes críticos”, señala Francisco Delgado, intensivista del Hospital 12 de Octubre y primer autor de este estudio.
Nuevas evidencias para un debate vigente en las UCI
El estudio compara el suero salino tradicional con soluciones ‘balanceadas’, como Ringer lactato o Plasma-Lyte, diseñadas para parecerse más a la composición natural de la sangre. Unas sustancias que diariamente se administran a millones de pacientes pacientes con sepsis, traumatismos, deshidratación grave o cetoacidosis diabética en todo el mundo.
En base a estos resultados, el intensivista del Hospital 12 de Octubre y autor de correspondencia, Jesús Barea, señala que “la sustitución del salino 0,9% por estos sueros no está justificada”.
Aunque estudios anteriores ya habían sugerido que estos sueros no mejoraban claramente la supervivencia, esta nueva revisión de Cochrane aporta una de las evaluaciones más amplias y rigurosas realizadas hasta la fecha, con datos de casi 38.000 pacientes críticos. Barea destaca que “esta publicación ayuda a aclarar uno de los debates más importantes en el paciente crítico. Sus resultados también deberían influir en futuras guías clínicas y en la elección de fluidos en las UCI”.
No en vano, los autores de la investigación subrayan que son necesarios más estudios en grupos concretos de pacientes, como niños, personas con daño neurológico grave o pacientes con alto riesgo renal.
La revisión es una actualización de un trabajo previo publicado en 2019 y forma parte de la Biblioteca Cochrane, una de las principales referencias internacionales en investigación médica.
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