Murcia apuesta por nuevos modelos organizativos frente al aumento de la demanda asistencial

La optimización de los flujos de trabajo, la coordinación entre Atención Primaria y Hospitalaria o la búsqueda de la sostenibilidad financiera y de profesionales son los ejes que vertebran la actuación del Servicio Murciano de Salud (SM) en materia de planificación. Así se ha puesto de manifiesto en una mesa redonda sobre planificación estratégica en el marco de la jornada Health Goals Murcia, organizada por Medicina Responsable, en colaboración con Astellas Pharma y Air Liquide, en el Hospital General Universitario Reina Sofía.

Con la moderación del director médico de Medicina Responsable, el doctor Pedro Gargantilla, los directores generales del SMS han desgranado las claves que les ayudan a hacer frente a retos como el aumento de la demanda asistencial, provocado por el envejecimiento poblacional y el aumento de la cronicidad, además de la falta de profesionales. Esta situación, sumada a la revolución tecnológica, provoca, a juicio de la directora general de Atención Primaria, María José Marín Hernández, un "tsunami" para la sanidad de la región frente a la que tienen que reinventarse.

Su homóloga en la dirección de Atención Hospitalaria de la sanidad murciana, Inés Marín, ha destacado la necesidad de reforzar la "coordinación entre niveles asistenciales". Un objetivo en el que coincide Marín Hernández, añadiendo que nunca se puede perder de vista que el objetivo último debe ser preservar la continuidad asistencial. En esta materia, la interconexión telemática entre profesionales de hospitales y centros de salud desarrollada en Murcia es una de las claves que explican el avance en esta materia en la comunidad.

Marín se ha referido al momento actual como un "periodo de transición" con la llegada de las nuevas tecnologías. Unas herramientas que, según ha destacado, tienen que servir para "liberar" el tiempo de los facultativos y centrarlo en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de los pacientes.

El director general de planificación, investigación y farmacia del SMS, Jesús Cañavate, ha hecho hincapié en cómo la búsqueda de la equidad debe ser el motor que guíe esa ansiada transformación. Una transformación que pasa por rediseñar los modelos organizativos, donde también hay margen para aplicar la innovación a juicio de los ponentes. El reto de garantizar la equidad se ha visto tradicionalmente condicionado por la dispersión poblacional, algo en lo que desde la Consejería y el SMS llevan trabajando en los últimos años para "acercar los servicios y establecer centros de referencia claros" para los pacientes. Para Cañavate, estos principios comienzan con la promoción de hábitos saludables, un propósito que se ejemplifica con la puesta en marcha del programa "Activa" por parte de la Consejería para promover la prescripción de ejercicio físico. "Cambiar la prescripción de antiinflamatorios y otros medicamentos por actividad física está dando buenos resultados", ha defendido.

"Tenemos que medir los resultados en salud"

La falta de profesionales es otro de los problemas que ensanchan el reto que supone la mayor complejidad de la demanda asistencial. Un "mal común" en todas las comunidades autónomas e incluso Europa que, a juicio de la gerente de Atención Hospitalaria, hace necesaria la medición de resultados en salud. Algo en lo que coinciden desde la dirección de Atención Primaria: "Las rutas asistenciales tienen que estar basadas en evidencia para tener resultados en salud medibles".

Marín es partidaria de revisar la "cartera de servicios" que ofrece este nivel asistencial y reformarla para mejorar la gestión de consultas a través de comisiones clínicas interdisciplinares. Desde los 85 centros de Atención Primaria con los que cuenta la comunidad, su directora general apuesta por la búsqueda de la eficiencia y el análisis de las necesidades de la población.

La medicina personalizada es una de las grandes bazas que ha devuelto a la Primaria al "lugar que le corresponde", a juicio de Marín Hernández, permitiendo un seguimiento individualizado de los pacientes en base a sus características específicas. A este respecto, Cañavate ha instado a seguir incorporando "los avances en genómica" para hacer una prescripción farmacológica adaptada a cada paciente.

"Un espaldarazo a la investigación": el papel del Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria  

La investigación es otra de las claves en torno a las que debe girar la transformación de los modelos de atención sanitaria, según han coincidido en subrayar los ponentes. A este respecto, Marín ha señalado que "debemos sentirnos orgullosos del Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria" (IMIB) como una institución que ha "democratizado" la investigación. Una de las grandes apuestas de la Consejería en esta materia ha sido la creación de una subdirección de investigación en Atención Primaria, un importante "espaldarazo" para los profesionales que compaginan las labores asistenciales con el estudio y el avance de las ciencias sanitarias.

El gran reto y donde también están poniendo su empeño desde el SMS es en trasladar los descubrimientos que salen de esta investigación a la cotidianidad de la práctica clínica. Los nuevos hallazgos y herramientas tecnológica abren una ventana de oportunidad frente a la que la sanidad autonómica ha mostrado, en definitiva, "una gran capacidad de adaptación", como ha concluido la directora general de Atención Hospitalaria. 

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