La ecografía clínica, gran aliada de los médicos de urgencias para el abordaje de la trombosis venosa

La trombosis venosa se produce cuando se forman coágulos de sangre en una vena, lo que bloquea la circulación sanguínea y puede tener graves complicaciones y una elevada mortalidad si no se trata correctamente y a tiempo. Los médicos de urgencias desempeñan un papel clave en la atención de esta patología, por lo que su capacidad para realizar un diagnóstico precoz y establecer el tratamiento adecuado resulta fundamental para su control. 

Con el objetivo de proporcionar conocimientos y herramientas para el abordaje de esta patología, desde Viatris apuestan por la formación de los profesionales de urgencias mediante talleres centrados en el uso de una de las principales herramientas diagnósticas: la ecografía clínica. La compañía ha organizado ya 16 jornadas a nivel nacional en el marco de esta iniciativa, formando a más de medio millar de médicos. Mediante una formación teórico-práctica, el objetivo es reforzar la autonomía de los profesionales de urgencias y mejorar tanto la detección como el abordaje de esta patología, lo que se traduce en una mejor atención a los pacientes.

El director de la unidad de negocio de Specialty Care de Viatris, Paulo Borges ha destacado la importancia de esta patología para la compañía por “la cantidad de necesidades médicas pendientes de satisfacer”. Por su parte, la directora de marketing de esta unidad de negocio, Patricia Gil de Bernabé, señala que la idea de organizar estos talleres nació de forma conjunta entre los expertos del sector y la propia compañía, al detectar “una necesidad formativa no cubierta” donde la compañía podía jugar “un rol fundamental. 

Conceptos clave y procedimientos 

El último de los talleres organizados por Viatris comenzó con la ponencia del Dr. Pedro Ruiz Artacho especialista en Medicina Interna en la Clínica Universidad de Navarra de Madrid y Co-coordinador del grupo de Enfermedad Tromboembólica de SEMES, quien ofreció una revisión de los conceptos fundamentales y los aspectos clave de la trombosis venosa superficial. Durante su intervención, detalló los protocolos recogidos en las guías clínicas, que orientan a los profesionales a actuar “en función de la gravedad y de cómo se manifieste el tromboembolismo”. Además, destacó el sólido respaldo de la evidencia científica al uso de anticoagulantes para prevenir complicaciones, así como la importancia de la ecografía clínica como herramienta esencial tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de los pacientes. 

La trombosis venosa puede ser superficial o profunda, y suele originarse en las extremidades inferiores. Aunque la trombosis venosa superficial se diagnostica habitualmente mediante exploración clínica, la ecografía permite descartar la presencia simultánea de patologías más graves, como la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar. Esta última se produce cuando los coágulos alcanzan la circulación pulmonar, constituyendo una condición potencialmente mortal. En este contexto, la ecografía clínica es una herramienta clave para localizar con precisión el trombo y orientar decisiones médicas que permitan prevenir complicaciones graves. 

La doctora Ana Peiró, gerente del departamento de Sanidad del Hospital de Sagunto en Valencia, repasó los principales factores de riesgo del tromboembolismo venoso, como las prótesis, el embarazo, la quimioterapia, la obesidad, la terapia hormonal o la inmovilización prolongada. También destacó la evidencia sobre el carácter trombogénico del virus SARS-CoV-2. 

Explicó el uso del modelo de Wells para estimar la probabilidad de trombosis venosa profunda y orientar la necesidad de pruebas como el dímero D o la ecografía Doppler. Además, recordó que las guías clínicas avalan el tratamiento ambulatorio en pacientes seleccionados, siempre bajo valoración médica individualizada. 

“El ecógrafo es una realidad clínica indiscutible en Urgencias”

El doctor José Ignacio Leal Lorenzo, cirujano vascular de la Clínica Universidad de Navarra de Madrid, explicó a los urgenciólogos que asistieron al taller los fundamentos esenciales para el uso del ecógrafo, incluyendo nociones básicas de la ecoanatomía de los miembros inferiores y la metodología para realizar un diagnóstico ecográfico en esta zona. Según el doctor Leal, la incorporación de ecógrafos en los servicios de Urgencias “es una realidad clínica indiscutible”, y afirmó que “si hay una patología en la que se puede aplicar la ecografía clínica, es en la enfermedad tromboembólica venosa”.

Por su parte, el doctor Rodrigo Rial Horcajo, cirujano vascular en HM Hospitales de Madrid y vicepresidente de la Unión Internacional de Flebología (UIP), explicó la estructura del sistema venoso de las piernas para destacar la utilidad de la ecografía Doppler como herramienta que “permite cambiar la estrategia de tratamiento”. Según indicó, el primer objetivo de esta técnica es “descartar la presencia de una trombosis venosa profunda”. En el caso de las trombosis superficiales, añadió que la cirugía no suele estar indicada, salvo en situaciones donde no sea posible prescribir anticoagulantes como primera opción.

Por último, el doctor Julio Armas Castro, médico de urgencias en el Hospital de Vinalopó en Elche, centró su intervención en la ecografía multiórgano, una técnica de ultrasonido que "permite realizar una valoración completa del estado clínico del paciente", incluyendo parámetros como la congestión pulmonar. Según explicó, esta herramienta resulta especialmente útil para “estratificar los riesgos” en casos de tromboembolismo pulmonar, la forma más grave de la trombosis venosa. Durante el taller, el urgenciólogo enseñó a los asistentes a identificar las manifestaciones ecográficas de esta patología y a manejar el ecógrafo correctamente para su realización.

La jornada teórico-práctica se desarrolló con un enfoque dinámico y participativo, combinando la exposición de contenidos teóricos con el análisis de casos clínicos ficticios. Esta metodología permitió a los asistentes profundizar en el razonamiento clínico y adquirir criterios sólidos para abordar situaciones complejas en el manejo de la trombosis en el entorno de urgencias. A lo largo de la sesión, los participantes pudieron realizar consultas directas a expertos en enfermedad tromboembólica, favoreciendo un intercambio enriquecedor de experiencias y conocimientos. 

En la segunda parte del taller, los asistentes pusieron en práctica los conocimientos adquiridos mediante prácticas con ecógrafos en grupos reducidos. Esta metodología les permitió familiarizarse con el manejo del ecógrafo y adquirir las competencias clave para realizar, de forma sistemática, una ecografía orientada a la detección de trombosis venosa, tanto superficial como profunda. 

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